Δίδυμοι εγκυμοσύνες: Τι να γνωρίζετε

Υπάρχουν δύο τύποι δίδυμης εγκυμοσύνης: αδελφική και πανομοιότυπη. Τα αδελφικά δίδυμα προέρχονται από δύο ξεχωριστά αυγά, ενώ τα πανομοιότυπα δίδυμα προέρχονται από ένα χωρισμό αυγών σε δύο.

Δίδυμες εγκυμοσύνες αντιπροσωπεύουν περίπου το 3% όλων των γεννήσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Περίπου το 70% αυτών είναι περιπτώσεις αδελφικής ή δισγικής, δίδυμα.

Οι άνθρωποι μπορούν να έχουν πιο έντονα συμπτώματα εγκυμοσύνης με δίδυμα. Οι επιπλοκές είναι επίσης πιο συχνές στις δίδυμες εγκυμοσύνες. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορούν ακόμα να έχουν κολπική παράδοση.

Αυτό το άρθρο εξετάζει τους τύπους, τα συμπτώματα και τη διάγνωση των δίδυμων εγκυμοσύνων. Εξετάζουμε επίσης πώς διαφέρουν η φροντίδα και η παράδοση της μητρότητας όταν κάποιος έχει δίδυμα.

Τύποι διπλής εγκυμοσύνης

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ταξινόμησης δίδυμων εγκυμοσύνων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μονοζυγωτικά έναντι dizygotic: μονοζυγωτικά δίδυμα προκύπτουν από τον ίδιο ζύγο, τον ιατρικό όρο για ένα γονιμοποιημένο αυγό. Ο ζυγώτης χωρίζεται σε δύο, δημιουργώντας γενετικά πανομοιότυπα δίδυμα. Τα dizygotic δίδυμα προέρχονται από δύο ξεχωριστά αυγά και δεν είναι πανομοιότυπα – δεν είναι πλέον γενετικά παρόμοια από άλλα αδέλφια.
• Διευθυντικό έναντι μονοχορίου: «Χορίου» αναφέρεται στον πλακούντα. Μερικά δίδυμα μοιράζονται έναν πλακούντα, ενώ άλλοι δεν το κάνουν. Τα δίδυμα που μοιράζονται έναν πλακούντα είναι μονοχορίου, ενώ εκείνα που έχουν ξεχωριστούς πλακούντες είναι διχοριονικές.
• Μονοαμνιτική έναντι διαμηνωτικής: Αυτοί οι όροι περιγράφουν αν τα δίδυμα έμβρυα μοιράζονται ένα αμνιακό σάκο ή έχουν μεμονωμένο σάκο.

Ο τύπος της δίδυμης εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Υπάρχουν διαφορετικά συμπτώματα με δίδυμες εγκυμοσύνες;

Μια δίδυμη εγκυμοσύνη αναγκάζει το σώμα να παράγει υψηλότερα επίπεδα ορμονών εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG). Αυτό μπορεί να εντείνει τα συμπτώματα της πρώιμης εγκυμοσύνης.

Ορισμένα πιθανά σημάδια εγκυμοσύνης δίδυμων περιλαμβάνουν:

• κέρδος βάρους, ειδικά στην πρώιμη εγκυμοσύνη
• Πρωινή ασθένεια
• πιο έντονα συμπτώματα από προηγούμενες εγκυμοσύνες ή εγκυμοσύνες singleton
• Αίσθημα διακριτών εμβρυϊκών κινήσεων σε διάφορα μέρη του στομάχου

διάγνωση

Ένας υπερηχογράφος μπορεί συνήθως να διαγνώσει μια διπλή εγκυμοσύνη. Ωστόσο, ο υπερηχογράφος δεν είναι τέλειος. Σπάνια, ένας ηχογράφος μπορεί να μην δει ένα δεύτερο έμβρυο, ειδικά στην πρώιμη εγκυμοσύνη.

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διάγνωση δίδυμης εγκυμοσύνης. Τα επίπεδα HCG μπορεί να είναι υψηλότερα από το συνηθισμένο στην πρώιμη εγκυμοσύνη εάν κάποιος έχει δίδυμα.

Ένα δεύτερο τρίμηνο υπερηχογράφημα μπορεί συνήθως να καθορίσει το φύλο εξετάζοντας τα γεννητικά όργανα κάθε αναπτυσσόμενου εμβρύου, αλλά μόνο αν είναι καλά τοποθετημένα για το υπερηχογράφημα. Ο προσδιορισμός του υπερηχογράφου είναι επίσης μερικές φορές ανακριβής.

είναι δίδυμες εγκυμοσύνες επικίνδυνες;

Οι δίδυμες εγκυμοσύνες αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών της εγκυμοσύνης και της παράδοσης. Ορισμένες συνηθισμένες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Πρώιμη παράδοση: Περισσότερα από τα μισά δίδυμα γεννιούνται πρόωρα, που είναι νωρίτερα από 37 εβδομάδες. Είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή των δίδυμων εγκυμοσύνων. Μπορεί να συμβεί επειδή τα έμβρυα έχουν λιγότερο χώρο για να αναπτυχθούν ή επειδή ο πλακούντας έχει αναπτυχθεί ασυνήθιστα.
• Preeclampsia: Αυτή η κατάσταση προκαλεί ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μαζί με άλλα συμπτώματα. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και μπορεί να απαιτήσει πρόωρη παράδοση.
• Διαβήτης κύησης: Αυτή η μορφή διαβήτη που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές για το έγκυο και το έμβρυο. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει έμβρυα που αναπτύσσονται επικίνδυνα και πρόωρη γέννηση.
• Σύνδρομο δίδυμης δίδυμης: Αυτό συμβαίνει όταν ένα δίδυμο πεθαίνει στη μήτρα και το σώμα εν μέρει ή απορροφά πλήρως. Στις σαρώσεις, αυτό δίνει την εμφάνιση μιας δίδυμης εξαφάνισης. Σύμφωνα με ένα άρθρο του 2021, το σύνδρομο Twin Vanishing εμφανίζεται στο 36% όλων των δίδυμων εγκυμοσύνων.
• Stillbirth: Μερικές φορές, ένα δίδυμο πεθαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με αποτέλεσμα τη θνησιμότητα ενός εμβρύου και της ζωντανής γέννησης του άλλου.

Ενώ υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα για επιπλοκές σε δίδυμες εγκυμοσύνες, αρκετές έχουν θεραπείες που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο που θέτουν. Για παράδειγμα, τα άτομα με διαβήτη κύησης μπορούν να λάβουν φάρμακα και να κάνουν αλλαγές διατροφής ή τρόπου ζωής για τον έλεγχο της κατάστασης.

Διαφορές στη φροντίδα

Υπάρχουν κάποιες διαφορές στη φροντίδα των ατόμων με δίδυμες εγκυμοσύνες σε σύγκριση με εκείνες με μεμονωμένες εγκυμοσύνες. Οι άνθρωποι που περιμένουν τα δίδυμα μπορεί να χρειαστούν:

• έχουν πιο συχνές προγεννητικές επισκέψεις
• έχουν περισσότερους υπερήχους για να ελέγξουν τη θέση των εμβρύων
• Οι θερμίδες για να θρέψουν και τα δύο έμβρυα
• λάβετε μέτρα για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως μετά από μια ειδική διατροφή ή να πάρει το σωστό ποσό άσκησης
• Πρακτικές ασκήσεις για την ενίσχυση των πυρήνων τους μυών και της σπονδυλικής στήλης Για να μεταφέρετε το επιπλέον βάρος
• λάβετε πρόσθετη φροντίδα για τυχόν επιπλοκές, όπως τα φάρμακα

Ένας γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει την καλύτερη διατροφή και άσκηση για κάθε περίπτωση. Οι ανάγκες θερμίδων ενός ατόμου θα διαφέρουν ανάλογα με τις περιστάσεις τους. Συνολικά, τα άτομα θα πρέπει να στοχεύουν στη διατήρηση 150 λεπτών άσκησης χαμηλής επίπτωσης την εβδομάδα όταν είναι έγκυες με δίδυμα, εκτός εάν ορίστηκε διαφορετικά από έναν γιατρό.

Από το δεύτερο τρίμηνο, τα υπερήχους μπορεί να είναι τόσο συχνά όσο κάθε 4-6 εβδομάδες. Εάν υπάρχουν προβλήματα, τα υπερήχους ενδέχεται να γίνουν συχνότερα και ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε περαιτέρω δοκιμές.

Διαφορές στην παράδοση

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι που η παράδοση δίδυμων μπορεί να διαφέρει από τη γέννηση ενός μωρού. Αυτά περιλαμβάνουν:

Πρώιμη ή επαγόμενη γέννηση

Λίγο πάνω από τα μισά από όλα τα δίδυμα γεννιούνται νωρίς. Αυτό μπορεί να συμβεί φυσικά, ή ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την πρόκληση εργασίας σε μια συγκεκριμένη ημέρα εάν υπάρχουν οφέλη για να γίνει αυτό. Για παράδειγμα, εάν επιτρέπεται η συνέχιση της εγκυμοσύνης, ενδέχεται να προτείνουν επαγωγή.

Μια επαγόμενη παράδοση μπορεί να βελτιώσει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου. Ωστόσο, μπορεί να απαιτήσει από τα μωρά να παραμείνουν σε μια μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών βραχυπρόθεσμα. Μερικά δίδυμα μπορεί επίσης να έχουν επιπλοκές, όπως το χαμηλό βάρος γέννησης. Η επαγόμενη εργασία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.

Εάν ένας γιατρός συνιστά επαγωγή, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί μια εξειδικευμένη ομάδα παράδοσης. Η γέννηση στο νοσοκομείο με πρόσβαση σε επείγουσα περίθαλψη θα είναι επίσης ασφαλέστερη από το κέντρο γέννησης ή την παράδοση στο σπίτι.

Μέθοδος παράδοσης

Μια δίδυμη γέννηση δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η μέθοδος παράδοσης πρέπει να αλλάξει. Ένα άρθρο του 2021 υπογραμμίζει ότι η κολπική παράδοση είναι δυνατή-και σκόπιμη-σε περιπτώσεις όπου και τα δύο έμβρυα βρίσκονται στο κεφάλι και δεν υπάρχουν άλλες ανησυχίες για την ασφάλεια.

Μια παλαιότερη μελέτη του 2013 συνέκρινε τα αποτελέσματα μεταξύ των παραδόσεων της καισαρικής τομής και των κολπικών παραδόσεων σε δίδυμες εγκυμοσύνες και δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων.

Η παράδοση της καισαρικής τομής είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την αφαίρεση των μωρών από τη μήτρα με τομή κατά μήκος της κοιλιάς. Οι παραδόσεις της καισαρικής τομής έχουν μεγαλύτερους χρόνους ανάκτησης και υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών από την κολπική παράδοση.

Οι παραδόσεις της καισαρικής τομής είναι εξαιρετικά πολύτιμες για τη μείωση του κινδύνου προβλημάτων και ως διαδικασία έκτακτης ανάγκης. Διαφορετικά, μπορεί να μην είναι απαραίτητα για δίδυμες γεννήσεις όπου και τα δύο έμβρυα βρίσκονται στο κεφάλι.

Ένα άρθρο γνώμης στο ιατρικό περιοδικό της Αυστραλίας σημειώνει ότι οι εκλεκτικές παραδόσεις της καισαρικής τομής για τα δίδυμα έχουν αυξηθεί τα τελευταία χρόνια, αλλά ότι οι λόγοι αυτής της τάσης είναι ασαφείς. Οι άνθρωποι πρέπει να αποφασίζουν μιλώντας με το γιατρό τους και εξετάζοντας τα οφέλη και τους κινδύνους κάθε μεθόδου.

Περίληψη

Η γέννηση των δίδυμων μπορεί να αισθάνεται τόσο συναρπαστική όσο και συντριπτική. Οι δίδυμες εγκυμοσύνες είναι κυρίως παρόμοιες με άλλες εγκυμοσύνες, αλλά μπορούν να περιλαμβάνουν περισσότερες κυκλοφορούμενες ορμόνες, πρόσθετη αύξηση βάρους και υψηλότερο κίνδυνο κάποιων επιπλοκών. Ο τύπος της δίδυμης εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει αυτό, καθώς και τη συνολική κατάσταση υγείας κάποιου.

Πολλά άτομα με δίδυμα μπορούν να γεννήσουν με ασφάλεια γέννηση, αν επιλέξουν. Είναι σημαντικό για τα άτομα να συζητήσουν τη μέθοδο παράδοσης με έναν μαιευτήρα για να λάβουν τεκμηριωμένη απόφαση.

• εγκυμοσύνη/μαιευτική